Приложение № 15
Обязательное
Нефтебаза ____________________________________
наименование объединения
УТВЕРЖДАЮ
Директор
_______________
подпись
"__"_____19_г.
АКТ
"__"_______19__г.
о готовности проведения ремонта резервуара
с ведением огневых работ
Основание: _____________________________________________________________________
приказ, распоряжение
составлен комиссией:
Председатель: главный инженер нефтебазы __________________________________________
фамилия, имя, отчество
члены комиссии:
Представитель товарно-транспортного цеха __________________________________________
должность,
фамилия, имя, отчество
представитель пожарной охраны ___________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
представитель ремонтного цеха ____________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
В период с _____ по _____ комиссия провела проверку готовности ______________________
наименование резервуара
к производству нижеследующего ремонта с ведением огневых работ: ____________________
перечислить работы, которые будут произведены
В процессе подготовки ___________
________________________________________________наименование, номер резервуара
к производству ремонта с ведением огневых работ выполнено:
1. Резервуар зачищен ___________________________________
__________________________указать качество зачистки;
соответствие зачистки ведению огневых работ
2. Отсоединены все трубопроводы с установкой диэлектрической прокладки; поставлены металлические заглушки и составлена схема их установки, которая приложена к разрешению.
Продолжение приложения № 15
3. Произведен анализ воздуха для определения возможности ведения огневых работ внутри резервуара ______________________________________________________________________
наименование, № резервуара
после отсоединения всех трубопроводов (справка лаборатории № __ от _________ )
дата
4. Все задвижки на соседних резервуарах и трубопроводах, водоспускные краны, колодцы, канализация и узлы задвижек (во избежание загорания паров нефтепродуктов) прикрыты
указывается вид покрытия
5. Подготовлены: пожарный инвентарь и средства пожаротушения (песок, лопаты, кошма, огнетушители).
Председатель комиссии _____________________
подпись
Члены комиссии:
представитель пожарной охраны _____________
подпись
представитель товарно-транспортного цеха ____
_______________
подпись
представитель ремонтного цеха ______________
подпись