Приложение № 14

Обязательное

 

 

 

 

 

 

 

ТАЛОН по пожарной безопасности

к квалификационному удостоверению № _____

 

 

 

 

 

 

 

(действителен только при наличии

квалификационного удостоверения)

 

 

 

 

 

 

Продолжение приложения № 14

 

фамилия, имя, отчество

прошел проверку знаний пожарной безопасности и техники безопасности при проведении огневых работ.

Талон действителен в течение одного года со дня выдачи.

 

 

 

 

Представитель администрации ________________________________________________

наименование объекта

Подпись

 

 

Представитель органа (части) пожарной охраны _________________________________

фамилия, инициалы

 

Подпись

"___" _________19__г.

Продолжение приложения № 14

Талон продлен до _________________19__г.

Представитель администрации _____________________________________________________

фамилия, инициалы

Подпись

Представитель органа (части) пожарной охраны ______________________________________

фамилия, инициалы

Подпись

"___"____________19___г.

 

 

 

Талон продлен до __________________19__г.

Представитель администрации _____________________________________________________

фамилия, инициалы

Подпись

Представитель органа (части) пожарной охраны ______________________________________

фамилия, инициалы

Подпись

"___"____________19___г,

Продолжение приложения № 14

Отметки о нарушениях правил пожарной безопасности при проведении огневых работ

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

подпись лица, проверявшего соблюдение правил пожарной безопасности

 

 

Отметки о нарушениях правил пожарной безопасности при проведении огневых работ

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

подпись лица, проверявшего соблюдение правил пожарной безопасности